Мезотерапия

Елена Румянцева, Дмитрий Игнатьев

Мезотерапия является одним из старейших методов лечения. Ещё в 4 веке до н.э. Гиппократ использовал локальное внутрикожное введение игл кактуса для снятия болей в суставах. В научных работах более позднего времени можно найти многочисленные упоминания о разных методиках, являющихся прообразом современной мезотерапии. Так, метод редкого внутрикожного введения водорастворимых препаратов возник в ХVIII в., вскоре после изобретения первого шприца с полой иглой, когда появились первые описания способов введения лекарств в болезненные зоны, базирующиеся на принципе «предпоч­тительнее вводить медикамент в тот участок, где его действие необходимо, а не пропитывать им весь организм».

В 1950 году доктор Мишель Пистор (Франция) эмпирическим путём пришел к выводу, что введение лекарственных средств необходимо выполнять как можно ближе к пораженному участку. Ему принадлежат слова: «Действие на ткани мезодермального происхождения настолько значительно, что этому способу лечения следовало бы дать название мезотерапия». Слово «мезотерапия» имеет греческое происхождение («мезо» - средний, срединный, «терапия» - лечение).

Мезотерапия - лечебная методика, представляющая из себя местное введение малых доз лекарственных или биологически активных препаратов в поверхностные и средние слои кожи. Вводятся лечебные коктейли вызывающие подтягивающий (лифтинговый ) эффект кожи, укрепляющие сосуды, восстанавливающие обмен веществ в тканях и воздействующие на жировые клетки, разбивая и выводя их (липолитический эффект). 

Проводить мезотерапию имеют право врачи-косметологи, либо врачи, имеющие свидетельство о повышении квалификации по косметологии, физиотерапии (для безыгольной мезотерапии), со стажем работы по специальности не менее 5 лет, прошедшие специальный курс обучения по мезотерапии (не менее 72 часов с получением соответствующего удостоверения государственного образца), медицинские учреждения и организации, обладающих лицензией на медицинскую деятельность в области дерматовенерологии, косметологии (терапевтической и хирургической), физиотерапии.

Как и у любой лечебной методики, у мезотерапии есть показания и противопоказания.

Для проведения мезотерапии врач-косметолог должен иметь следующее:

Для инъекционной мануальной мезотерапии: одноразовые медицинские шприцы инсулиновые объемом 1 мл, шприцы объемом от 1,0 мл до 25,0 мл со специальными иглами длиной от 4 до 13 мм и диаметром не более 0,4 мм (27-32 G), разрешенные к применению в медицинской практике на территории Российской Федерации.

Для инъекционной аппаратной мезотерапии: мезоинжекторы-пистолеты, разрешенные к применению в медицинской практике на территории Российской Федерации.

Проведение процедуры:

Перед началом мезотерапевтического лечения врач-косметолог должен провести беседу с пациентом и заполняет следующие документы: соглашение на выполнение процедуры, медицинскую карту «мезотерапевтического» пациента, договор между пациентом и медицинским учреждением. 

При опросе пациента выяснение «герпетического» анамнеза является очень важным моментом, так как проведение любой косметологической процедуры, проходящей с нарушением целостности эпидермиса и дермы, может вызвать рецидив герпетической инфекции.

Индивидуализированный выбор способа введения и возможных комби­наций средств осуществляет врач, руководствуясь разрешительной докумен­тацией по применению соответствующего средства/средств.

Для повышения эффективности мезотерапии до начала лечения целесообразно провести курс поверхностного пилинга. 
Подготовка пациента непосредственно перед сеансом мезотерапии заключается в очищении и дезинфекции кожи 0,05% хлоргексидином или 76% спиртом и, по показаниям, обезболивании.

Проведение сеанса мезотерапии осуществляется путем введения мезотерапевтических средств в кожу с помощью различных вариантов инъекцион­ной техники или использования физиотерапевтических приборов.

Процедура проводится с помощью шприца с иглой. Благодаря точному контролю над глубиной и местом инъекции препарата врач может проводить процедуру на самых деликатных или труднодоступных областях: веках (пальпируя костный край глазницы), крыльях носа и т.п. Место инъекции полностью контролируются врачом, поэтому резко снижается вероятность повреждения кровеносных и лимфатических сосудов и, как следствие этого, уменьшается травматичность процедуры.

Выделяют следующие методики введения препаратов при мезотерапии:

• Наппаж («настилание») – внутрикожная микроинъекция сразу под эпидермис.
  Используется для мезопилинга лица, шеи, кистей, декольте; улучшения микроциркуляции; введения антиоксидантов; при себореи кожи лица.
• Микродермальная папула – внутрикожная инъекция в поверхностный слой дермы
  Показания: лифтинг, интенсивное питание и увлажнение, биоревитализация, себорея ВЧГ, уход за ВЧГ, акне.
• Дермальная папула – внутрикожная инъекция в средний слой дермы
  Показания: подтяжка кожи, сухая атоничная кожа, целлюлит верхних конечностей.
• Внутрикожная (глубокая) дермальная папула – инъекция в глубокий слой дермы
  Показания: целлюлит, подтяжка кожи живота, спины, бедер, голеней, коленей, ягодиц.
• Мезоперфузия – подкожная инъекция
  Показания: некоторые формы целлюлита (крупно-, среднеузловой), застойная пигментация, акне (под пустулы), постакне
• Линейно-ретроградная техника – внутридермальная инъекция
  Игла вводится в обрабатываемую зону на всю длину, а затем при ее медленном обратном выведении осуществляется последовательный ввод микродоз препарата
  Показания: растяжки, биоревитализация, контурная пластика
• Нагнетательная техника – введение препарата непосредственно в рубец
  Показания: келоидные и гипертрофические рубцы

Аппартная мезотерапия

Процедуру аппаратной мезотерапии проводят с помощью мезоинжектора, в который вставляют специальные шприцы с мезотерапевтическими иглами. На всех видах инжекторов мезотерапия может осуществляться в ручном и автоматическом режимах. Современные мезоинжекторы могут быть оснащены встроенными программами, регулирующими дозировку препарата, глубину и скорость инъекции. Существует несколько разновидностей   инъек­ций например: непрерывные, последовательные и «очередями». Достоинством аппаратной мезотерапии является возможность обработки больших учас­тков за сравнительно малое время. К недостаткам аппаратной техники можно отнести: удорожание стоимости сеанса, большая потеря препарата, чем при мануальной мезотерапии,  необходимость тщательной дезинфекции и последующей обработки насадки-ограничителя, которая тесно контактирует с кожей и является многоразовой.

Препараты

Все препараты, используемые в мезотерапии, могут быть разделены на вспомогательные и основные.

Вспомогательные препараты - это вазоактивные средства, микроэле­менты, витамины, антиоксиданты, то есть вещества, которые необходимы коже и ее придаткам практически при любых проблемах дерматокосметологической направленности. Эти препараты назначаются, как правило, на подготовительном и поддерживающем этапах лечения 1 раз в 7 дней. К вспомогательным относятся также препараты, обладающие косвенным сосудорасширяющим действием (местные анестетики), которые могут включаться в те или иные коктейли на протяжении всего курса лечения для уменьшения болезненности процедуры.

Основные препараты - это средства, действующие на основные звенья патогенеза данного заболевания или состояния кожи. Например, основными мезотерапевтическими средствами при целлюлите являются средства, активизирующие процессы липолиза; при морщинах, атрофичеcких и гипотрофических рубцах, стриях - стимулирующие фибробласты, неоколлагеногенез; при бородавках - противовирусные препараты; при розовых угрях - нормализующие тонус сосудистой стенки, иммуности­мулирующие, противовоспалительные, антиоксидантные; при гипертрофических рубцах - уменьшающие пролиферативную активность фибробластов, специфические ферменты.

Препараты назначаются чаще всего по такой схеме: 1 раз в неделю 4-6 процедуры, затем 1 раз в 2 недели 2-4 процедуры, далее - 1 раз в месяц. Однако схемы лечения могут меняться в зависимости от выраженности клинических проявлений, сопутствующих назначений.

Вспомогательные препараты (антиоксиданты, витамины, микроэлемен­ты, местные анестетики) могут фигурировать в основной схеме в качестве компонентов коктейлей или чередоваться с основными препаратами. В том случае, если основная схема осуществлялась по принципу монотерапии, то дальнейшее поддерживающее лечение может проходить с использованием вспомогательных препаратов.

Состав вводимого коктейля в каждом случае подбирается строго индивидуально и зависит от поставленной задачи.

После сеанса мезотерапии при минимальных проявлениях побочных эффектов кожу при необходимости очищают дистиллированной или термальной водой, высушивают и наносят средства, например, Траумель, Мезо-К+Арника и др., обладающими регенерирующими, противовоспалитель­ными, рассасывающими, антиоксидантными, увлажняющими и защитными свойствами.

При наличии отечности, эритемы, геморрагических проявлений - после очищения кожи на нее рекомендуется нанести специальную противовоспалительную маску. Предпочтительны маски в  гелевой формах (которые не надо смывать), предназначенные для чувствительной и реактив­ной кожи, что поможет коже пациента справиться с первой реакцией на стресс. 

В день проведения сеанса мезотерапии исключаются любые другие косметологические процедуры; не следует наносить на обработанную область декоративную косметику (в том числе тональные кремы) в течение 24-х часов; следующие два дня после сеанса нельзя посещать баню или сауну, активно заниматься спортом, посещать солярий, проводить эпиляцию. В домашних условиях между сеансами мезотерапии пациентам следует рекомендовать мягкий и щадящий уход за кожей, что включает: тщательное очищение кожи; проведение процедур, способствующих исчезновению побочных эффектов (геморрагии, отеки, эритемы); защиту кожи от неблагоприятных факторов внешней среды и солнца; корректирующий макияж.Используемые средства должны быть средствами лечебной косметики для чувствительной кожи. Для очищения кожи можно использовать очищаю­щий лосьон для сверхчувствительной кожи, в частности на основе термаль­ной воды; тоники для чувствительной кожи и др.; 1-2 раза в день рекоменду­ется использовать состав «Пантенол» или успокаивающие и противовоспа­лительные маски для проблемной и чувствительной кожи; 1-2 раза в день на кожу рекомендуется наносить кремы для сверхчувствительной кожи.

Поскольку после сеансов инъекционной мезотерапии 1-2 дня может сохраняться отечность и эритема в местах введения препаратов, пациентам можно рекомендовать пользоваться медицинским камуфляжем – различными макияжными средствами на лечебной основе, в которые входят противовос­палительные, антиоксидантные, укрепляющие сосудистую стенку компо­ненты. Пациент может их использовать, не опасаясь ухудшения состояния кожи и визуально устраняя последствия мезотерапевтического вмешат­ельства (мелкие кровоизлияния, эритему). Перед выходом на улицу в течение всего курса мезотерапии рекомендуется пользоваться солнцезащит­ными средствами с SPF не менее 10-25.

Побочные эффекты и осложнения

Причинами побочных эффектов являют­ся:

• использование для мезотерапии лекарственных средств, не предназна­ченных для внутрикожного введения;
• комбинация в одном шприце препара­тов, не совместимых по биохимическим свойствам, при составлении «коктейлей»;
• использование лекарственных средств без предварительных аллергопроб;
• незнание мезотерапевтических техник введения;
• несоблюдение правил асептики и антисептики.

Побочные эффекты и осложнения, вызываемые лекарственными препаратами, лечебно-косметическими и косметическими средствами:

• аллергические реакции;
• локальная гиперемия;
• диффузная гиперемия;
• болезненность во время введения;
• гастралгии;
• вагусные реакции (липотимии);
• головная боль;
• печёночная колика;
• другие нежелательные реакции (тахикардия, бронхоспазм, эпилептический припадок).

Побочные эффекты и осложнения, связанные с погрешностями в технологии выполнения инъекционной мезотерапии:

• боль;
• инфицирование (в т.ч. атипичными микобактериями М.fortium, chelonae, xenopi, условно патогенной флорой);
• кожные некрозы;
• гранулёмы;
• аденопатии;
• депигментированные или гиперхромные рубцы и пятна;
• гематомы, экхимозы;
• неврологические и сосудистые травмы.

К наиболее часто встречающимся осложнениям инъекционной мезотерапии относятся боль, эритема, экхимозы, гематомы,  аллергические реакции, обострения герпес-вирусной инфекции.

Даже простое инъекционное введение физиологически индифферен­тных жидкостей в кожу повреждает ее и растягивает, что приводит к раздра­жению ноциорецепторов и вызывает болевые ощущения. Для того, чтобы уменьшить боль, перед процедурой мезотерапии следует применить местный поверхностный анестетик. 

Введение реактивных препаратов, особенно с низким значением рН, с использованием игл большого диаметра, соответственно, вызывает более сильную боль. Желательно, чтобы значение рН-среды находилось в интерва­ле между 5 и 8. Уменьшение диаметра иглы и приближение рН к физиологическому уровню 7,4 позволяют легче переносить процедуру. Пациентам с пониженным порогом болевой чувствительности (особо чувствительным пациентам) за час до процедуры целесообразно предпри­нять обезболивание накожной аппликацией анестетика. За 20 мин. до процеду­ры трамалом в виде внутримышечной инъекции (0,05-1 мл) или per rectum в форме свечи. Использование аппарата для мезотерапии - мезоинжектора - значительно сокращает болевые ощущения.

На фоне введения препаратов с сильным сосудорасширяющим эффектом возможно развитие эритемы (покраснение кожи), которая также быстро проходит. Эта эритема не должна вызывать беспокойства ни у врача, ни у пациента в отличие от эритемы, которая появляется как симптом токсико-аллергической реакции с последующим возможным развитием некроза, Местно-раздражающее действие препаратов также может проявляться в виде эритемы. Эритема может быть симптомом инфекционного воспаления кожи. Как правило, инфекционная аллергия появляется в более поздние сроки - через 3 - 4 дня после процедуры и сопровождается болью. Врач должен уметь проводить дифференциальный диагноз между различными эритематозными проявле­ниями на коже после сеанса мезотерапии. Всем пациентам рекомендуется перед началом мезотерапии проводить аллергопробы.

Гематома или экхимозы (подкожыне кровоизлияния) могут быть вызвана как методом введения препаратов, так и самим препаратом. Они могут появляться из-за чрезмерной глубины введе­ния, повышенной ломкости сосудов, нарушения свертывающей системы крови или случайного травмирования кровеносного сосуда. Во избежание образования экхимозов и гематом можно использовать следующий приём: врач (в резиновых перчатках!),  извлекая  иглу, оказывает лёгкое надавливание в месте vкола, которое продолжается в течение нескольких (1-2) минут, что повторяется в каждом месте инъекции. Этот требующий терпения метод профилактики экхимозов и гематом особенно важен при выполнении инъекций на открытых участках, в первую очередь, на лице, шее, зоне декольте. Пациентам, принимающим аспирин, за сутки до сеанса рекомендуется прекратить его прием. Если подкожное кровоизлияние всё же возникло, следует плотно прижать кожу в месте кровоизлияния на 2-3 минуты и приложить лед. Ускорение рассасывания можно достичь с помощью местного применения  средства Мезо-К+Арника (состав: провитамин К, экстракт горной арники, витамин С, линолевая и линоленовая кислоты, протеогликаны),  Траумель-С, а также препаратов с антикоагулянтным действием (в том числе на основе гепарина) или комплексообразователей (например, десферала). Приём таких препаратов, как витамин K, aевит и др. средств, обладающих ангиопротекторным действи­ем, способствует профилактике гематом (экхимозов) при проведении курса инъекцион­ной мезотерапии.

Одним из самых опасных осложнений являются некрозы. Так называемые химические или фармакологические некрозы связаны с сосудосуживающим, раздражающим эффектами, образованием в коктейле активного соединения с подобным действием. однако те же препараты, но в виде «моноинъекций» или с рекомендуемым разведением могут демонстрировать прекрасный клинический эффект. Второй тип некрозов условно называется биологическим. Он связан с комплексом ошибок, допущенных врачом при выполнении процедуры, а также со сниженной местной и общей иммунологической реактивностью пациента, своевременное невыявление которой также отно­сится к врачебной ошибке. К развитию данного осложнения могут привести: недостаточная дезинфекция кожи, излишнее её травмирование, большая глубина инъекций, плохая стерилизация частей инжектора, соприкасающих­ся с кожей пациента, большой объём вводимого в одну точку препарата, неправильная обработка и уход за кожей после процедуры, в том числе в домашних условиях. Результатом некрозов является рубцевание; при наличии склонности возможно появление келоидных рубцов. Лечение кожных некрозов – местное - дезинфицирующими и ранозаживляющими препаратами (солкосериловый гель, экстракт алоэ, коллагенеза, димексид и др.); при распространении процесса антибиотиками широкого спектра действия.

Аллергический дерматит протекает в виде гиперчувствительности замедленного типа. При повторном контакте с аллергеном в течение 48 - 72 часов развивается воспалительная реакция в эритематозной или везикулезной форме. Сенсибилизированные лимфоциты мигрируют к месту повторного контакта с антигеном и реагируют с ним. В результате выделяются медиаторы воспаления, и развивается клиническая картина аллергического дерматита.

При кожно-аллергических реакциях немедленного типа (анафилактических) антитела сенсибилизированных тканей, фиксированные на поверхнос­ти тучных клеток, соединяются с повторно введенным антигеном, в результате чего происходит немедленный выброс физиологически активных веществ гистамина, серотонина, ацетилхолина, протеогликанов и др. В результате развивается локальная аллергическая реакция с отеком кожи, волдырями и зудом. Общая аллергическая реакция может проявляться в виде крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока. Врач, проводящий процедуру мезотерапии, должен быть готов оказать соответствующую медицинскую помощь и иметь все необходимые средства для её проведения. Необходимо тщательно очистить кожу физиологическим раствором, дистил­лированной или термальной водой, ввести внутримышечно +антигистаминные препараты, внутривенно тиосульфат натрия или хлористого кальция; наружно примочки (раствор серебра, борной кислоты, танина и др.), гормональные мази и крема (адвантан и  др.), при булезной реакции пасты (Лассара и др.).

Известно, что к 18 годам более 90% жителей городов инфицируются одним или несколькими штаммами вируса герпеса, причём рецидивирующими формами герпеса страдают от 10 до 20% населения. Осложнения при мезотерапии в результате реактивации герпес-вирусной инфекции значительно снижают косметические результаты проводимых процедур, что может вызвать эмоционально-негативные реакции у пациента. В качестве превентивной меры, способной обезопасить пациента от возможных осложнений, следует рекомендовать профилактическое назначение проти­вовирусных и иммуномодулирующих препаратов (например, ацикловира) за 4-5 дней до начала курса мезотерапии. 

Безынъекционная (безыгольная) мезотерапия

Для безыгольной мезотерапии чаще всего используют аппараты для электрофореза и ультрафонофореза, реже - для лазерофореза, виброфореза, магнитофореза и др.

Для доставки в дерму водорастворимых средств преимущественно используют электрофорез (синоним - ионофорез, эстетический электрофорез). Данная мезотерапевтическая технология позволяет оказать сочетанное воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимого с его помощью в кожу ионизированного лекарственного или лечебно-косметического средства. Водорастворимые средства в растворе диссоциируют на ионы и заряженные гидрофильные комплексы. При помещении таких растворов в электрическое поле содержащиеся в них ионы перемещаются по направлению к противоположным полюсам, проникают вглубь кожи, где оказывают лечебное действие. Вводимые вещества проникают в эпидермис и накапливаются в верхних слоях дермы, из которой диффундируют в интерстиций, эндотелий сосудов микроциркуляторного русла и лимфатические сосуды. Доля лекарственного вещества или средства, проникающего в организм путём электрофореза, достигает 10% от использованного при проведении процедуры. Период полувыведения различных препаратов из кожного «депо» - более длительный, что обусловливает продолжительное пребывание средств в организме и их пролонгированное лечебное действие. Лекарственный элекрофорез водорастворимых средств осуществляют при помощи электродов, применяемых для гальванизации. Для этого между гидрофильной прокладкой и кожей пациента размещают прослойку, состоящую из 1-2-х слоев фильтровальной бумаги или марли и пропитанную раствором соответствующего вещества. При эстетическом ионофорезе лица элекрофорез проводят ручным активным электродом в виде чашечки по лабильной методике. Подводимый к пациенту ток дозируют по плотности, которая не превышает 0,05-0,1 мА/см2. Продолжительность процедуры 25 - 30 мин., длительность курса мезотерапии 15 процедур, проводимых сначала ежедневно (первые 5 - 7 процедур), а затем через день.

Ультрафонофорез- безынъекционное введение липотропных и нейтральных средств с помощью ультразвуковых колебаний. За счёт значитель­ного лучевого давления ультразвука (до 10 Па) вещества приобретают большую подвижность и перемещаются вглубь дермы. Кроме того, ультразвук повышает проницаемость кожи и гистогематических барьеров, что также создаёт благоприятные условия для проникновения молекул средств, предназначенных для мезотерапевтического введения. Форетируемые в ультразвуковом поле препараты проникают в верхние слои дермы через выводные протоки сальных желёз. В силу выраженной липофильности они также легко диффундируют в интерстиций и проходят через поры эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов. Количество вводимых в дерму средств достигает 1-3% от нанесённых на поверхность кожи и зависит от частоты ультразвуковых колебаний (чем она меньше, тем больше количество вводимого вещества).

Противопоказаниями служат: паралич лицевого нерва, невралгия глазодвигательного и тройничного нервов, состояние после операций на глазной области (3 мес), «золотые нити», острые инфекционные заболева­ния, аллергические реакции на вводимые средства.Для проведения процедур используют аппараты, генерирующие ультраз­вуковые колебания интенсивностью до 0,8 Вт/см2, Указанную процедуру мезотерапии проводят контактным способом. На зону воздействия наносят средства в виде растворов, суспензий, мазей, кремов, а затем неподвижно устанавливают излучатель (стабильная методика) или перемещают его без отрыва от поверхности кожи (лабильная методика).

Продолжительность ежедневно проводимых процедур составляет 10 - 15 мин., курс 8 - 12 проце­дур. Повторный курс ультрафонофореза проводят через 2 - 3 мес.

Альтернативой классической мезотерапии является электропорация, осуществляемая модулируемой внутриволновой радио частотой (Э.М.В.Р.Ч. = Electoporation by Interwaved Modulated Radio Frequency (I.M.R.F.)).   

Этот метод исключает применение игл, не причиняет боли и к тому же чрезвычайно эффективен и надежен, так как позволяет вводить желаемое количество препарата на требуемую в каждой конкретной процедуре глубину.   Он не вызывает никаких побочных эффектов и может использовать в различных терапевтических целях: для обезболивания, при ожирении, вялости, целлюлите… 

Устройство генерирует электронные импульсы высокой частоты и низкой интенсивности, которые временно нарушают проницаемость клеточных мембран, давая возможность активным компонентам косметического средства быстро и легко проникать в клетки (от 0.25 до 1.50 граммов в минуту), ускоряя таким образом лечение пациента. 

Прибор для ЭМВРЧ вызывает состояние биологического стресса, изменяя потенциал клеточных мембран и вызывая образование пор (электропорацию, т.е. электропробои) сквозь двухслойные липиды мемран и открывая белковые каналы. 

Электропорация достигается за короткое время электромагнитного волнового импульса. Она обратима поскольку воздействие импульсное, а не постоянное, и клетки быстро возвращаются в свое обычное состояние. Клетка возвращает утраченную целостность, когда потенциал мембраны нормализуется благодаря так называемому релейному механизму, действующему по принципу «включено-выключено». 

Преимущества данного метода: 

● Отсутствие непосредственного электронного контакта с пациентом. Как следствие, отсутствие химических ожогов, мышечной фасцикуляции, боли и воспаления. 
● Неинвазивность метода. 
● Отсутствие заземляющего электрода (пластины заземления). 
● Отсутствие противопоказаний при наличии протезов. 
● Отсутствие обязательной молекулярной ионизации транспортируемого вещества. 
● Подходит для транспортировки ионных, неионных веществ, липидов. 
● Скорость проникновения гидролипидов через кожу – около 1 г за 60 секунд. 
● Не требуется наличия какого-либо проводящего геля. 
● Не имеет побочных эффектов. 
● Практичный, транспортабельный, легко управляемый метод. 
● Транспортирует вещества любого молекулярного веса.

Показания: 

● Ожирение 
● Целлюлит 
● Вялость 
● Увядание кожи (процедуры на лице) 
● Растяжки

Противопоказания: 

● Наличие кардиостимулятора 
● Беременность 
● Сильное проявление акне 
● Эпилепсия

Радиочастотная электропорация – очень надежный метод, который может быть применим во многих терапевтических целях и который открывает путь к широким возможностям.

ЭМВРЧ можно проводить с помощью косметологического электропорационного оборудования Meso Sense.

Таким образом, существует огромный выбор для коррекции и лечения кожных заболеваний с помощью мезотерапии. Подобрать методику, которая даёт максимальный эффект и минимальный риск осложнений – вот задача врача. Естественно в каждом случае требуется индивидуальный подход для достижения наилучшего результата.

• < Назад
• Вперёд >